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今年11月份,市社保处在我市20家慢性病定点药店安装摄像头实施远程监控,这 20 个“电子警察”通过与建在市社保处的远程监控中心联网,今后参保患者进入药店购药,药店提供的服务将变得“全透明”,全年近两千万的医保基金将可更加合理地使用到1.5万慢性病患者身上。 市社保处医保中心副主任万锋介绍,登陆远程监控系统,4块液晶屏能同时显示20家慢性病药店的现场情况,如果想要看得清楚一些,双击鼠标,画面就直接切换到选中的屏幕。在1块显示屏上看到:市区一家慢性病药店,一名中年妇女在货架上拿了3盒倍他乐克、2瓶小儿止咳糖浆和3盒正柴胡颗粒,只见她拎着篮子走到收银台,要求全部通过高血压慢性病种结算,收银员委婉地拒绝了她的要求,只是将符合慢性病补助规定的倍他乐克进行了结算,小儿止咳糖浆和正柴胡颗粒均只是通过其医保卡个人账户结算。
“如果不是安装了这个远程监控,现在还有药店采用以药易药、以药易物,将保健品、百货用品、食品等非医保项目用医保基金结付的违规操作。”万锋说,“以往没有安装电子摄像头的时候,医保中心经常接到举报电话,可对于这种违规行为拿不出直接证据,导致一些定点药店常常越位违规创收。这一套监控系统能保存整整一周每天24个小时的监控记录,所有慢性病定点药店服务行为实现全透明,有利于我们在第一时间锁定违规骗保证据。”
市社保处主任周国治介绍,实施职工医保慢性病补助的目的就是解决群众看病贵、看病难问题,是重要的民生政策。然而,少部分药店的违规行为,造成社保基金的流失,导致老百姓的利益受损。今年4月份,全国人大常委会明确骗取社保基金或者其他社会保险待遇属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为,为打击社会保险欺诈违法行为提供了明确的法律依据。个别药店违规刷卡看似小事,实际上已触犯了法律。
为杜绝这种行为的发生,市社保处除及时监管外,还与慢性病定点药店签订协议,给他们戴上“紧箍咒”。根据协议,一旦发现定点药店采用以药易药、以药易物等手段骗取医保基金的,可直接取消其定点资格。下一步,社保处将在20家慢性病药店的基础上,逐步扩大到全市其他226家医保定点药店。欢迎广大市民一起参与到监督行列中,如果发现医保定点药店有违规行为,可以拨打87729565、12333举报,也可以登录市人社局网站投诉举报。接到举报后,医保中心将在第一时间内调查监控录像,一经核实,直接取消其定点药店资格。
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